B族鏈球菌(GBS)的定義

        GBS又稱無乳鏈球菌，是一種兼性革蘭陽性菌。它是一種條件致病菌，GBS是一些女性腸道和陰道微生物群的生理成分。一般健康人群感染GBS并不致病，但在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)候——孕期，感染了，可能會(huì)導(dǎo)致不良后果。

GBS篩查的意義

        陰道和直腸GBS定植可能是間歇性、暫時(shí)性或持續(xù)性的。孕婦的陰道或直腸定植率為10%~30%。健康人群的GBS帶菌率可達(dá)15%~35%,妊娠婦女的帶菌率與母體帶菌率相似，大多數(shù)攜帶者是沒有癥狀。但在圍產(chǎn)期帶菌率研究中發(fā)現(xiàn)，肥胖、糖耐量異常、多次妊娠、低齡或高齡孕婦帶菌率高，通常帶菌方式有一過性、間歇性和慢性帶菌三種。此外，GBS傳播途徑主要為垂直傳播，且與分娩方式有關(guān)。雖然不是每個(gè)人都攜帶病菌，但有大約50%的GBS定植孕婦可把細(xì)菌傳遞給下一代，而分娩傳播是新生兒感染B群鏈球菌的主要途徑，在沒有產(chǎn)前抗生素預(yù)防的情況下，1%～ 2%的新生兒會(huì)出現(xiàn)早發(fā)型GBS感染。

臨床檢測方法

        現(xiàn)有的GBS檢驗(yàn)方法種類繁多，但各有利弊。細(xì)菌培養(yǎng)仍是目前診斷GBS感染的金標(biāo)準(zhǔn)。然而此方法對(duì)培養(yǎng)基種類要求高，所需培養(yǎng)時(shí)間長，操作要求精細(xì)。為了克服細(xì)菌培養(yǎng)的缺點(diǎn)，目前已研制出多種快速檢驗(yàn)方法，部分已應(yīng)用于臨床。第一代快速檢驗(yàn)方法，如乳膠凝集試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附法、熒光免疫技術(shù)或DNA雜交技術(shù)等，主要原理是檢測標(biāo)本中的GBS特異性抗原。這些方法特異度較高(>95%)，但靈敏度不理想(33%~65%)。2000年，有學(xué)者等應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction,PCR)快速檢測出GBS。

        近年來，PCR方法被不斷改進(jìn)，快速實(shí)時(shí)PCR的靈敏度已等同、甚至超越了傳統(tǒng)培養(yǎng)法，已成為現(xiàn)今較多地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的檢測手段。近年開發(fā)的XpertTM GBS檢測法可一步完成PCR所有步驟，是一種新型的分子檢測法，并可在30~50 min內(nèi)得出結(jié)果，操作簡便，但價(jià)格昂貴，暫時(shí)未能推廣于臨床。有研究者對(duì)各科GBS的檢測方法進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。Xie等[30]比較了乳膠凝集試驗(yàn)和培養(yǎng)后行乳膠凝集試驗(yàn)等2種檢測方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)檢出率分別為6.4%和10.5%，且選擇性胡蘿卜培養(yǎng)基(selective carrot broth,SCB)的敏感性明顯高于羊血瓊脂(sheep blood agar,SBA)和哥倫比亞黏菌素萘啶瓊脂(Columbia colistin-mlidixic agar,CNA)。也有學(xué)者研究證實(shí)，實(shí)時(shí)PCR與乳膠凝集試驗(yàn)的靈敏度一致，但更為快速、便捷。

供稿科室：檢驗(yàn)科

作者：王敬  王彥

審核：王云  崔嵐